颧骨颧弓降低术操作过程

高颧骨并不影响发育和面部功能，只是因审美观的差异有不同的认识。在西方，多数学者认为额、颧、颊部系面部较突出的部分，适当的突度不仅是反映个性特征的重要标志，也是美丽容貌的必备条件之一。因此，行颧骨增高术者相当普遍。而在东方，古语“女人颧骨高，杀夫不用刀”形象第说明了中国古代的审美趋向。东方女性以椭圆形或鹅蛋形脸型为美，要求颧骨的位置及突度适中，面部曲线柔和，侧面观具有颧颊部构成的优美的纵行弧线。因此东方女性颧骨整形多以颧骨降低术为主。

颧骨复合体肥大的分型：

真性肥大：除了颧骨复合体突出外，面型为椭圆形。

假性肥大：颧骨复合体正常而颞部及颊部凹陷。

混合性肥大：既有颧骨复合体突出，又有颞部及颊部凹陷。

其中真性肥大又可分为：

①颧骨体突出：
②颧弓突出：
③颧骨体及颧弓突出3种亚型。

由于类型上的不同，治疗措施截然不同，因此鉴别属何类型极为重要。额面宽正常，而颧面宽过大，为真性肥大;颧面宽正常，而额面宽过小，则为假性肥大;;颧面宽与额面宽都不正常，可考虑为混合性颧骨复合体肥大。

颧骨复合体肥大治疗选择：

真性颧骨复合体肥大只需行颧骨复合体缩小术，就可获得理想;

假性颧骨复合体肥大则需行颞、颊部充填整复术，仅仅缩小颧骨复合体非但不能取得理想，反而使面型趋长。

单一的颧骨复合体缩小术对于混合性颧骨复合体肥大显然不足，需同时实施颞、颊、下颌角乃至颏的整复。为了获得理想的美容，将颧部整形与面部其他器官的美容作为一个整体考虑极其必要。

颧骨缩小降低的基本方法有二：磨削法和截骨法。

①磨削法适合于颧骨骨质较厚者，磨削去除部分向前向外隆凸的骨质达到颧骨缩小的目的，直接将颧骨体及颧弓外侧皮质骨凿去,缩小颧骨复合体。该术式虽然凿骨量有限，但可从口内、耳前、下睑、外眦等局部入路，创面小，对于单纯颧骨体突出明显的患者仍不失为一种有效术式。
②截骨法适合于颧骨颧弓向前向外隆凸颧骨后间隙增宽者，截骨后颧骨颧弓向后向内移位达到颧骨缩小的目的。通过截骨将突出的颧骨及颧弓离断并移位，使颧骨复合体退缩，颧面宽缩小特别明显，非常适宜于颧骨体及颧弓十分突出的肥大者。

手术入路：

分为外入路(有头皮冠状切口入路、耳颞辅助切口入路和睑缘辅助切口入路)和口内入路，各有优缺点。外入路术区暴露好但有可见疤痕，口内入路无可见疤痕但暴露有限。为防止损伤面神经，入路后应尽量在骨膜下操作。头皮冠状切口一般用于30岁以上的病人，患者面部皮肤松弛，有的额部、双侧外眦角皱纹明显，可以同时做面部皮肤提紧术。

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