皮瓣法治疗瘢痕性秃发

一、什么是头皮皮瓣法治疗瘢痕性秃发

瘢痕性秃发是指因炎症或是组织破坏而造成的毛发脱落现象，多发于头皮外伤后，如烧伤、电击伤、机械性损伤，放射性损伤，感染等。先天后天性头皮缺损植皮覆盖后无头发，也属瘢痕性秃发。

头皮皮瓣用于治疗瘢痕性秃发患者，是指将较隐蔽部位的带毛发正常头皮设计成各种类型的皮瓣，转至更为重要的部位，尤其是重建前额发际线。常用方法如下：

1、局部旋转皮瓣

可用于修复小区域的瘢痕性秃发。皮瓣应大于所切除的秃发区，旋转皮瓣的长度至少4倍于缺损区才能将其完全覆盖，供区需在无张力的情况下缝合。此类皮瓣在临床应用多，效果好。

2、邻位转移皮瓣

用于修复较大面积的瘢痕性秃发，尤其是秃发区位于前额部者。顶枕部头皮常为最佳供区，皮瓣转移后遗留的继发性缺损区通常可一期缝合，若缺损区域过大，可用中厚皮片移植。常用的有颞-顶-枕皮瓣、侧头皮皮瓣以及颞部垂直皮瓣。

3、吻合血管的游离皮瓣

Harii(1972)应用显微外科技术重建额颞发际部的瘢痕性秃发。皮瓣一般为12cm×2.5cm，大多数的游离皮瓣取自枕部，应用显微外科血管吻合术将皮瓣所携带的枕部血管与颞浅血管相吻合，重建发际，行供区一期缝合。0hmori(1980)在颞—顶—枕部位设计了较大的头皮游离皮瓣，以重建额颞部的瘢痕性秃发，也可广泛应用于治疗单纯男性秃发。应用该方法可一次移植大量的头发，且在术前即设定皮瓣的方向，因此在皮瓣移植成活后，毛发呈现自然生长方向。

二、涉及身体部位

前额、头顶、眉部、眼部、下颌部、阴部等

三、使用器械

注射器、手术刀、纺织人工合成缝合线、头皮夹等

四、辅助手术

局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局部，靠药液的张力弥散，浸入组织，麻醉阻滞组织中的神经末梢，以达到麻醉的目的。

五、手术前后注意事项

术前注意事项：
1、保持良好的情绪，必要时可遵医嘱用镇静剂。
2、术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。头部手术出血多，特别要注意患者是否有贫血，如有贫血，必须认真治疗，手术前，有必要作输血的准备。
3、剪除手术部的头发，保留长5mm左右。
4、术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。

术后注意事项：
1、禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月
2、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。
3、移植后常规应用抗生素预防感染
4、避免硬物碰撞。

六、手术后遗症

渗血、血肿、表面瘢痕坏死等。可能会出现较大的皱褶或难以使毛发呈现正常的生长方向。?