唇腭裂术前正畸治疗2

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什么是正畸术？Latham矫治器的矫治目的是尽早恢复唇腭裂患儿的正常解剖结构、功效以增进上颌骨、鼻的正常发育;但此矫治器未恢复患儿的吮吸功效，对患儿术前营养情况的完善不显然。矫治器戴入时需要在牙槽骨上插入固定针，有创伤。若是牵引针固定针松脱，将致使矫治失败。快速后拉前颌骨可能影响上颌骨系统的发育。

运动型被动式矫治器以Hots矫治器为代表。即在患儿出生后2448小时后使用笼罩腭部及牙槽突的带有软内衬的夹板。应用上颌骨自身的生长，引诱矫正两侧错位的上颌骨段，从而预防牙弓缩窄。

其目的是：

1 尽早恢复唇腭裂患儿吮吸的功效，使其营养情况接近正常;

2 不仅要从形态和功效上矫正唇腭裂患儿的上颌骨畸形，而且愿望对上颌骨发育的干扰小，并有助于获得良好的语音功效。其重要精良优势是1. 通过对错位上颌骨段的生长引诱，刺激上颌骨的生长，缩小裂隙，使腭裂手术变得容易。2.禁止舌尖习惯性伸入裂隙内对上颌骨生长发育的不利影响。

3. 使患儿达成正常婴儿的哺养，吮吸功效获得完善，增进患儿生长发育。

4.通过对舌位的矫正，恢复正常呼吸、吞咽功效及语音功效。

5. 矫治器分隔了口鼻腔，可防止上呼吸道沾染及中耳炎的发生及哺养对鼻中隔的损伤。

6. 防止牙槽突的塌陷，上颌骨的生长克制减轻，反牙合 涌现率降低，使术后正畸变得容易，Ⅱ期正颌外科手术的机率减少。

7 .可以减轻患儿母亲的心理累赘。

唇腭裂术前正畸治疗2

美丽小知识：

众所周知，唇腭裂求美者的基本治疗目的是恢复正常的解剖形态，这也包含鼻的外形。近几年，涌现了PNAM矫治，即术前鼻牙槽骨的整形(Presurgical Nasoalveolar Molding)。这是一种新的接近于传统的治疗单侧和双侧唇、牙槽骨、腭裂求美者在婴儿期的术前正畸。其制作程序是： 取模。

选取大小合适的托盘或制作个别托盘，取精深印模。在获得的石膏模型上，将裂隙用蜡或橡皮泥充填，并使之形成一规矩的牙槽嵴，在此基础上制作腭托。用自凝软胶衬里，戴入一周后，进行调磨，并制作鼻支持。矫正塌陷的鼻翼和歪斜的鼻小柱。一般出生后即可戴入矫正器，约34周根据牙槽骨对接的情况适当进行调磨矫正器，4个月后行唇腭裂整复手术。

四、 正畸治疗中应注意的几个问题

1. 在治疗前应做正侧位面像记载，并取上颌记存模型以便评价疗效。

2. 取模时印模膏的调拌要合适，注意患儿的体位，防止印模膏进入呼吸道。并仔细检查患儿口内，清洁口腔，防止印模膏残留于口内。

3 .使用腭托各式矫正器可预防及纠正牙牙合 发育畸形，但也存在禁止上颌弓发育的一面。因此确定治疗方案时应充分估计如何达成理想的。

4. 各学科合作是获得的关键。因此正畸科医生应努力和颌面外科医生合作。

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