雕琢全鼻术

曾有人说过，鼻为颜面，能体现出人的阳刚与秀美，是人格与才能的象征，影响一个人的外貌美丑，更是人们眼光注意的焦点。只有鼻子无缺，才能让正面以及侧面同时呈现弧线，并且时刻捍卫我们的健康。下面就请我们的为你介绍一下....

　　鼻再造手术概述：

　　因为鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面体结构，因此在面部具有重要的美学作用。又因为它是呼吸道的开始，起着加温加湿和过滤冷空气的作用。所以，当鼻外形受到损坏时求美者有强烈修复鼻外形的愿望。自古以来，外科学家就进行了全鼻再造的手术，如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

　　鼻再造手术适应症：

　　外鼻大部分或全部缺损，前额、上臂或前臂等供区组织健康者。

　　鼻再造手术方法：

　　在鼻受到外伤，沾染，烧伤以及肿瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺损时，应进行全鼻再造。但是，当鼻下半部损毁，或半侧鼻缺损时，因为半鼻再造或局部修复后，鼻外观常常不能令人满意，因此，应劝告求美者进行全鼻再造。

　　现在ing全鼻再造常用的方法有扩大后的额部皮瓣全鼻再造，上臂皮管转移全鼻再造，以及游离皮瓣全鼻再造等。前两者，需住院时间长，手术次数多，费用高，或可在额部留下手术瘢痕影响雅观，故此部分患者同意使用游离皮瓣进行全鼻再造。

　　前臂皮瓣自问世以来，在国内外已获得广泛使用，有不少学者用它来进行器官再造，诸如鼻再造，阴茎再造，耳再造等。现将我们使用它进行全鼻再造的一些领会论述如下。

　　1、前臂皮瓣的解剖学：已有很多这方面的论述，我们只做重点回想。前臂皮瓣的动脉供血源于前臂桡动脉发出的无数渺小皮支组成的深浅两层血管网，可供给前臂全部皮肤。回流静脉以肘正中静脉，头静脉系统及伴行桡静脉可供吻合之用。成年人桡动脉直径在2.0 厘米以上，饶静脉直径在2.5 厘米以上。前臂皮瓣的血管位置恒定，位于桡侧腕屈肌与肱桡肌之间，其近心端位于肱桡肌肌腹下方，到前臂下段浅出，在前臂皮下即可触及。在解剖皮瓣时，要注意保存血管周围结缔组织与皮瓣的连接。

　　2、皮瓣设计：因为我们要用面动静脉作受区血管进行吻接，从鼻翼旁到颌下面动脉的距离大约为12 ~ 13 厘米，所以皮瓣的血管蒂长要有12 ~13 厘米以上，保证血管蒂在吻合时没有张力。在前臂下段设计皮瓣时，皮瓣的鼻根部在近腕部而皮瓣的鼻小柱端应在前臂的近肘部。桡动脉应从皮瓣内斜行穿过，从皮瓣的一侧鼻翼部穿出。必须注意，皮瓣与血管蒂之间的位置关系必须与受区与棉动脉之间的关系一致。否则术中，面动静脉与皮瓣蒂血管不在一个方向上而不能进行吻合。另外，需注意皮瓣大小要适当，不然，皮瓣移植后，张力不合适，会影响皮瓣成活。

　　3、皮瓣的衬里问题： 如同一般的鼻再造。要特别强调的是，皮瓣的存活，必须有良好血供的受区。因此翻转衬里皮瓣形成鼻小柱的部分必须血运丰富，与上唇翻转皮瓣进行瓦合。我们有这方面失败的经验：在术后前两天再造的鼻小柱血运良好，后来，鼻小柱衬里血运障碍，后再造的鼻小柱在术后第五天也发生了坏死。

　　4、支架问题：我们主意一期手术时，不放置软骨支架，以免造成游离皮瓣血管蒂受压。

　　使用游离前臂皮瓣进行全鼻再造的精良优势是：求美者住院时间短，手术次数少，在面部和额部不留手术瘢痕，再造鼻外形良好。但手术技术请求高，要就义一条前臂的重要动脉，在前臂的裸露区手术瘢痕是其毛病。

　　鼻再造手术后的优势:

　　1、可在必定水平上恢复鼻的外形

　　2、术后，移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压，以保证皮瓣能获得正常血运;

美丽小常识：

　　3、支持鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上，以保持通气，防止鼻孔压缩、塌陷和变形。

　　全鼻再造的术后护理：

　　移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压，以保证皮瓣能获得正常血运;支持鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上，以保持通气，防止鼻孔压缩、塌陷和变形。