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全鼻再造术的基础知识了解

更新于 2012-02-17 14:10:50
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鼻子,自古就有“颜面”的美称,现代美容实践证明,鼻是美之魂;鼻子的形态不仅在面部美学价值具有特殊重要意义,而且对人的整体形态、五官面容甚至爱情生活亦有很大影响。所以不要忽视鼻子的整形,那么就让我们的来告诉你鼻子变美丽的方法吧!


鼻子因为烧伤,外伤等切除所致使的鼻大部或全鼻缺损,由全鼻再造术进行修复是手段,那么你了解什么是全鼻再造吗?下面就为你论述一些关于全鼻再造的基础知识。

因为鼻位于面部正中,且高于面部平面,呈四面体结构,因此在面部具有重要的美学作用。又因为它是呼吸道的开始,起着加温加湿和过滤冷空气的作用。所以,当鼻外形受到损坏时求美者有强烈修复鼻外形的愿望。自古以来,外科学家就进行了全鼻再造的手术,如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

现在ing全鼻再造常用的方法有扩大后的额部皮瓣全鼻再造,上臂皮管转移全鼻再造,以及游离皮瓣全鼻再造等。前两者,需住院时间长,手术次数多,费用高,或可在额部留下手术瘢痕影响雅观,故此部分患者同意使用游离皮瓣进行全鼻再造。

全鼻再造的一般手术原则:

1.衬里组织问题

鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖,鼻小柱,鼻翼软组织均有有差别水平的损坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损,必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。

近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步,可防止术后,转移的皮瓣发生挛缩,而且也为皮瓣造就了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。

没有良好血运的受床,转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况,再想进行修复就很艰苦了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时,要注意保护皮瓣蒂部组织的血供,不可过分分别,否则,翻转皮瓣远端会发生坏死,影响转移皮瓣的成活。

2.转移皮瓣的设计

美丽小绝招:隆鼻术是利用鼻背软组织的松动性,在其下面垫入雕塑成形的支架来增高鼻梁的。而鼻背软组织的松动性有限,所以,它的高度受到软组织量的限制,不可能垫得很高。为手术起见,鼻梁宁可垫低一些,使皮肤松一些,也不要太高太紧,否则会使皮肤张力过大,轻者引起紧迫不适合感,重者导致皮肤缺血坏死。

转移皮瓣的设计必须合理,不可太大或过小 .太大则再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。的方法是用布样或纸样在术中进行设计。

当然,在术前,我们可以有初步的估计。一般来说,转移皮瓣长约6~7厘米,下段宽约6.5 ~7.5 厘米,鼻翼的宽度为1.5 厘米,鼻小柱的宽度为2.0厘米,长度为1.5 ~2.0 厘米。皮瓣应呈三叶状。

3.支架问题

因为外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验,在二期手术时进行较好。因为此时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较。

使用游离皮瓣行全鼻再造可选用的方法为:①使用前臂皮瓣行全鼻再造,②使用足背皮瓣行全鼻再造。后者将足背动脉向上延续到胫前动脉以此为蒂形成足背皮瓣,足背皮瓣的血管蒂与颞浅血管或眶上血管吻合进行全鼻再造,这就需要对额部进行解剖从而在额部留下手术瘢痕。这种方法是日本学者在1979年首先报告的。

前臂皮瓣自问世以来,在国内外已获得广泛使用,有不少学者用它来进行器官再造,诸如鼻再造,阴茎再造,耳再造等。现将我们使用它进行全鼻再造的一些领会论述如下。

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(编辑:张萌萌)