对游离皮瓣法进行鼻再造的论述

眼美在于神，鼻美在于挺，唇美在于色，颏美在于形，鼻子位于脸部的中央，向前隆起呈长三角形锥体状，鼻子是五官之魂，对容貌起画龙点睛的作用。直挺流畅的鼻子，给人以聪颖聪颖的感觉;粗狂挺立的鼻外形，赋予男人阳刚之美;外鼻鼻梁塌陷，鼻头肥大，给人以愚钝之感;鼻梁凹凸曲折，鼻尖下垂，给人留下的是阴险狡猾的印象。可见鼻子在整体形态的和谐和谐中起着非常重要的作用。据医院整形美容论述，隆鼻手术是完善面部显著的整形外科手术之一，隆鼻可以转变人的脸形，完善五官的和谐水温和脸部的立体感。

　

鼻子在面部的中央，起着重要的雅观作用。鼻子一旦受到外伤、沾染或烧伤、肿瘤切除等致使鼻部大部分乃至全鼻缺损时，就要行全鼻再造对鼻部进行修复。现在ing鼻再造常用的方法有传统皮瓣法、皮管法、游离皮瓣法等。下面我们听讲解游离皮瓣法是如何进行全鼻再造的。

鼻再造前臂皮瓣的解剖学
　　前臂皮瓣的动脉供血源于前臂桡动脉发出的无数渺小皮支组成的深浅两层血管网，可供给前臂全部皮。肤回流静脉以肘正中静脉，头静脉系统及伴行桡静脉可供吻合之用。成年人桡动脉直径在2.0 厘米以上饶静脉直径在2.5 厘米以上。前臂皮瓣的血管位置恒定位于桡侧腕屈肌与肱桡肌之间，其近心端位于肱桡肌肌腹下方，到前臂下段浅出在前臂皮下即可触及在解剖皮瓣时，要注意保存血管周围结缔组织与皮瓣的连接。
鼻再造皮瓣设计
　　１、因为要用面动静脉作受区血管进行吻接，从鼻翼旁到颌下面动脉的距离大约为12 ~ 13 厘米，所以皮瓣的血管蒂长要有12 ~13 厘米以上，保证血管蒂在吻合时没有张力；
　　２、在前臂下段设计皮瓣时，皮瓣的鼻根部在近腕部而皮瓣的鼻小柱端应在前臂的近肘部桡动脉应从皮瓣内斜行穿过从皮瓣的一侧；
　　３、鼻翼部穿出必须注意皮瓣与血管蒂之间的位置，关系必须与受区与棉动脉之间的关系一致，否则术中面动静脉与皮瓣蒂血管，不在一个方向上而不能进行吻合；
　　４、另外需注意皮瓣大小，要适当不然皮瓣移植后张力不合适会影响皮瓣成活。
鼻再造皮瓣的衬里问题：
　　如同一般的鼻再造，要特别强调的是：皮瓣的存活，必须有良好血供的受区。因此翻转衬里皮瓣形成鼻小柱的部分，必须血运丰富与上唇翻转皮瓣进行瓦合。
鼻再造支架问题：
　　一般不主意一期手术时放置软骨支架，以免造成游离皮瓣血管蒂受压。

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　　使用游离前臂皮瓣进行全鼻再造的精良优势是，求美者住院时间短手术次数少，在面部和额部不留手术瘢痕，再造鼻外形良好。

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